河南：農村三類貧困人口醫保待遇再提高 最高報銷95%

記者昨日從省人力資源和社會保障廳獲悉，農村貧困人口享受大病保險“一降一提高”傾斜政策，即起付線由1.5萬元降為7500元，最高報銷比例95%，全面提高了我省農村貧困人口大病保險待遇水平。

記者 張玉東 通訊員 孫琦英

大病醫保 最高報銷95%，包括三類農村貧困人口

日前，《河南省人力資源和社會保障廳、河南省財政廳關于進一步做好城鄉居民大病保險和困難群眾大病補充醫療保險工作的通知》稱，2018年至2020年脫貧攻堅期內，參加我省城鄉居民基本醫療保險的農村貧困人口，享受大病保險 “一降一提高”傾斜政策。具體規定如下：即起付線由1.5萬元降為7500元；合規自付醫療費用報銷比例：7500元至5萬元（含5萬元）的由50%提高至80%，5萬~10萬元（含10萬元）的由60%提高至85%，10萬元以上由70%提高至95%。

農村貧困人口包括建檔立卡貧困人口（含貧困殘疾人）、農村低保對象、農村特困人員救助供養對象。

補充醫保 繼續實施大病補充醫療保險制度，不設封頂線

2018年，我省繼續實施困難群眾（含農村貧困人口）大病補充醫療保險制度。困難群眾患病發生的住院醫療費用,經基本醫療保險、大病保險按規定報銷后,由大病補充醫療保險對個人負擔的合規醫療費用再次給予報銷。

全省困難群眾大病補充醫療保險起付線為3000元，3000～5000元(含5000元)部分按30%的比例報銷,5000元至1萬元(含1萬元)部分按40%的比例報銷,1萬~1.5萬元(含1.5萬元)部分按50%的比例報銷，1.5萬～5萬元(含5萬元)部分按80%的比例報銷，5萬元以上按90%的比例報銷，不設封頂線。

起付線由1.5萬元降至7500元

10萬元以上 報銷由70%提至95%

兩項提示

參保城鄉居民無需再額外繳費

我省大病保險資金從各省轄市、省直管縣(市)城鄉居民基本醫?；鹬袆潛?，大病補充醫療保險資金由各級財政分擔，參保城鄉居民無需再額外繳費。

對已按上年政策享受相關待遇的，對差額進行追加報銷

經了解，上述通知從2018年1月1日開始執行，對已按照上年大病保險、大病補充保險政策享受相關待遇的農村貧困人口，將由承辦大病保險、大病補充保險的商業保險機構按照新政策進行重新核算，并對差額部分進行追加報銷。

2018年起，我省大病保險、大病補充保險承辦商業保險機構將擴大到4家。為避免跨年度申請報銷的參保居民零星報銷時因商業保險機構承辦地區變更造成無法賠付問題，要求在年度資金清算時各商業保險機構預留未決賠款準備金，因參保人個人原因發生的往年度大病保險、大病補充保險零星報銷案件由當前承辦商業保險機構負責賠付，年底集中從未決賠款準備金中列支。